愛丘ichiu

關於「情緒障礙症的病因」-3

社會因素(social)

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憂鬱症狀容易造成諸如退縮之類的人際問題

開始覺得自己容易發脾氣、和別人在一起時覺得無趣

而可預測第一次憂鬱症發作的人際變項包含不幸童年、負向生活事件、缺乏社會支持、愛批評的家人、以及過度需要人際再保證

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早年創傷事件

例如早年雙親分離、早逝、父母的教養態度，遭受身體虐待或性虐待

這些會影響個體人格特質，而導致容易焦慮、神經質、自我要求過高、自尊低落等

並且增加之後罹患憂鬱症的危險性，受虐經驗也是其他憂鬱危險因子的根基

包括負向認知、親密關係品質較差、生活壓力的發生率增多。

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生活壓力事件

第一次憂鬱發作與重大壓力事件有重要關聯性

但後來的復發就較少與生活事件有關

常見的生活壓力事件包括失業、失去一段重要的友誼或失戀及受辱等

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缺乏社會支持

社會支持定義為個人與群體間依賴關係

使個人在面對壓力挑戰時，經由情緒支持、問題指導及提供回饋等

提升其適應力及自我評價

社會支持是對抗嚴重壓力事件影響的緩衝劑，憂鬱個案的社會網絡通常是稀少的

低社會支持可能降低個人掌控壓力事件的能力

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人際風格的問題型態

人際問題與憂鬱之間存在雙向的關係

人際問題會觸發憂鬱症狀

而憂鬱症狀也會引起他人的負向反應，導致人際問題

1.過度尋求再保證(reassurance seeking)

憂鬱個案會尋求重要他人的再保證，一開始重要他人會不斷給予回應

但個案因為自己的負向信念會懷疑別人的真誠性，因而反覆尋求保證

久了重要他人可能就真的變得敷衍

對於個案而言這個結果就印證了對方不關心自己的想法

例如：女友一直問男友是否真的愛自己，不斷地詢問，久了之後男友覺得煩兩個人因此分開，而這個結果也會讓女友覺得，你果然一開始就不是真的愛我

2.社交技巧差

缺乏人際問題的因應能力可以預測憂鬱症的發作

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家庭問題

高情緒表露(high expressed emotion,high EE)

家庭成員對憂鬱症患者的態度是批判、仇視，或是過度干預的

高情緒表露是疾病是否復發的一項重要指標，婚姻不和諧也可以預測憂鬱症的發作

1.敵意(Hostility)

家人認為病症是可以控制的，但是病人選擇不要好

且把家中問題歸咎於病人，認為許多家庭問題的原因是病人的疾病造成的

可能會對病人說：都好幾年了為什麼還沒好

2.過度涉入的情感(Emotional over-involvement)

過度保護或自我犧牲、過度使用讚美或責備

以及先入為主的態度，有過度涉入情感的家人往往更具侵入性

認為個案不能自助，因此高度的介入會導致對患者採取高控制且替他們做事的策略

病人可能會感到焦慮和沮喪，此類型的家人傾嚮說而非傾聽，有時也會咄咄逼人

3.批評性言論(Critical comments)

是敵意和過度涉入的情感的組合

嚴苛的父母可能將同樣的態度傳達給病人的兄弟姐妹

導致兄弟姊妹以同樣方式對待病人

讓個案除了要面對自己的疾病，還要應對相關的批評

這種壓力可能導致病人復發，使他們陷入一種惡性循環

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雙相情緒障礙症與鬱症有共同誘發因子

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躁症的預測因子

1.酬賞敏感度(reward sensitivity)

目標達成的生活事件(例如比賽獲勝)可預測第一型雙相情緒障礙症

原因可能是成功導致自信地膨脹，此種認知改變進而加劇對於目標的過度追求

2.睡眠剝奪(sleep deprivation)

躁症發作與睡眠混亂、晝夜節律有關，睡眠剝奪會出現在躁症發作之前