關於「反社會人格障礙症」(antisocial personal disorder)(#ASPD)
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說到反社會人格障礙症近期大家馬上會聯想到的應該就是鄭捷了
那一個人怎麼樣算是反社會人格障礙症呢
反社會人格不一定都是暴力型的，也有非暴力型反社會人格，例如有些人會說謊、欺騙他人
反社會人格通常缺乏同理心、羞恥心、悔恨心，以自我為中心又衝動，合理化自己做的事情
想了解更多可以先從診斷準則看起
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診斷準則
A. 從15歲開始，漠視且侵犯他人的權益，表現符合以下至少3項
1. 無法遵從社會規範，像是守法，經常遊走於法律邊緣
2. 為個人私利或樂趣而詐騙，如：重複說謊、使用化名、哄騙他人
3. 衝動，無法做長遠打算
4. 易怒(irritability)和具攻擊性(aggressiveness)，與人鬥毆
5. 魯莽不在意自己及他人安危
6. 一貫的不負責任，像是無法維持工作或亂開空頭支票
7. 不知悔恨(remorse)，像無動於衷(indifferent)或合理化(rationalizing)對他人造成的傷害或偷竊
B. 至少年滿18歲
C. 在15歲之前即有行為規範障礙症(conduct disorder)(漠視與侵犯他人權益)的證據
D.行為的發生非僅存於思覺失調症、雙向情緒障礙症病程中，而是在一般正常狀態下出現才算
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流行病學
這個疾病年輕人發生的機率大於老人，男性又大於女性，也常和物質濫用（喝酒吸毒等）共病，在社會上大約有4%的人存在，也就是在25人中就有1個反社會人格的人存在，被判有罪的重刑犯也有很高的機率符合反社會人格障礙症的診斷準則，但做出反社會行為的人不一定是反社會人格障礙症
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病因
1. 基因與遺傳(bio):犯罪行為、心理病態與ASPD遺傳率40-50%
2. 缺乏恐懼感(psycho):較難發展恐懼制約(跟大腦的杏仁和有關)，個案在休息狀態、面對負面刺激時膚電反應較低
3. 衝動性(psycho):大腦前額葉皮質的灰質明顯較少，會減少對升層高度情感的反應，在遊戲中，個案無法停止對獎賞的追求，即使已經被處罰，所以也有人認為跟大腦的異常有關
4. 缺乏同理心(psycho):個案在辨識他人的害怕情緒表現最差，但對其他情緒的辨識沒有問題，個案在看到違反道德的影片時，前額葉腹測中央皮質未有被活化的反應
5. 社會因素:負向家庭環境與貧窮(social):否定、缺乏溫暖與不一致的管教可預測反射會行為，貧窮與暴露在暴力環境也可預測兒童的反社會行為，即使兒童並非反社會型人格障礙症遺傳的高危險群，若具有相關遺傳因子的兒童，兒童的反社會行為可能會誘發父母非適應性的管教方式，進而加劇兒童的反社會行為傾向(反向交互作用)(就是你太吵父母就會對你大吼大叫，造成的一個惡性循環)
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治療
目前還有沒明確的治療方法也被認為是最難治療的人格障礙症之一，因為他們自我中心的性格，認為自己是聰明的、而且自戀的、有自信的，所以他們並不覺得自己生病了，治療難度較高，但有研究發現 #精神分析式 的心理治療在增進人際關係、增加羞愧感與同理心、減少說謊、從緩刑中釋放，以及保有工作這些方面是有幫助的，在 #認知行為治療 也發現相似的正向效果
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就算有許多特徵相似，也不能就斷定誰有反社會人格，畢竟一但貼上標籤，那會有另外一種傷害，應該還是要尋求專業人士來判斷唷，而患有反社會人格障礙症的人是否可免除司法的責任也都還在爭議當中
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