關於「飲食障礙症(eating disorder)」-1
你曾經為了瘦身而節食,結果最後反而吃更多嗎
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飲食障礙症又分為三種
分別為厭食症、暴食症、嗜食症,共通特點是個體出現持續的飲食或飲食有關行為的干擾且明顯影響個體身體健康,或是心理與社會功能
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厭食症(#anorexia nervosa)
A.限制攝取身體所需能量,並導致對其年齡、性別、發展狀況與生理健康而言顯著過低的體重,顯著過低的定義為少於最低正常值
B.強烈害怕體重增加或變胖,即使體重偏低仍持續抑制體重增加
C.個案在覺知自己的體重或身材方面有障礙,體重或身材對自我評價有不恰當的影響,或持續無法體認目前低體重的嚴重性(認知)
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厭食症的個案不是沒有食慾,而是害怕變胖,自我實施嚴格的節食,本身很少抱怨減重,且缺乏病識感,個案覺得體重增加就是代表個人在自我上的失敗,對身體意象或自己身型的知覺扭曲
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病程:強烈害怕體重增加之後會開始節食,且厭食症的個案通持執行力不錯,有一點完美主義的傾象,通常在青春期中段出現,女性個案大於男性個案
生理變化:血壓下降、心跳減慢、皮膚乾燥、指甲易碎裂、容易感到疲倦、虛弱、心律不整或猝死
雖然憂鬱症也會有體重顯著減輕,但憂鬱症的個案不會對減重有過多的慾望,或是對體重增加有強烈的恐懼
自殺率通常相當高,約20%有企圖自殺,且自殺成功率多達5%
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暴食症(#bulimia nervosa)
A. 暴食重複發作,一次暴食發作網舞同事具備下述兩項特徵
1.在一段獨立時間內(通常為2小時),吃下遠大於多數人在類似時間與狀況之下所能吃的食物量
2.發作時感覺對進食行為失去控制(覺得自己無法停止進食,或是無法控制吃什麼、吃多少)
B.重複出現不當的補償行為以避免體重增加,例如自我催吐,不當使用瀉藥、利尿劑或其他藥物。或是禁食或過度運動
C.暴食症狀與不當補償行為同時發生,平均達每週一次並持續三個月以上
D.自我評價被身材與體重不當影響
E.此障礙非僅發生於厭食症病程中
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暴食症個案通常對於自己的暴食行為感到羞愧,且會試圖掩飾這些行為,所以暴食行為通常是偷偷進行的,通常當個案經歷負面情緒或嚴苛的節食,會出現暴食行為,其他危險因子包含人際交往壓力、節制飲食,以及有關體重體型等
不當補償行為又被稱為清除行為(purge behaviors),而漚吐是最常見的不當補償行為
跟厭食症不同的是,厭食症不會伴隨著不當補成行為,而嗜食症的不當補償行為是不固定的,與厭食症相同的是,維持自尊心與體重的控制有著高度的關聯性,但暴食症體重不會明顯下降
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好發於青少年晚期或成年初期,且女性大於男性
由於反覆催吐,會造成胃部與喉嚨組織受損,有可能出現月經週期紊亂,心律不整等
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嗜食症(#binge eating disorder)
A. 暴食重複發作。每次暴食發作往往同時具備下述兩項特徵
1.在一段獨立時間內(通常為2小時),吃下遠大於多數人在類似時間與狀況之下所能吃的食物量
2.發作時感覺對進食行為失去控制(覺得自己無法停止進食,或是無法控制吃什麼、吃多少)
B.暴食發作伴隨下列至少三項
1.飲食速度遠比正常更快
2.吃到感到腹脹難受才停
3.即使身體不覺得飢餓也吃大量食物
4.怕吃過多感到困窘,故獨自進食
5.過度飲食之後感覺厭惡自己、憂鬱、或有嚴重的罪惡感
C.對於暴食存在的情形有明顯不安
D.平均每星期至少有一天發生暴食,並持續三個月
E.嗜食症的暴食症狀並未如暴食症一樣規律使用不當補償行為
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暴食時通常是獨自進食,過程速度快且缺乏控制力,並在暴食後感到苦惱,但嗜食症的個案體重不會減輕,且通常是肥胖的,通常與節食史有關
通常發病年齡較晚,一般而言大概介於30-50歲之間
與工作及社會功能不佳、憂鬱、低自尊、物質使用障礙症及身材的不滿意有關聯性,危險因子包含:兒童期肥胖、因體重過重而遭受嚴苛的批評、兒童期嘗試減重、低自我概念、憂鬱等,但並非所有肥胖者都是嗜食症患者
通常會有高風險疾病,例如糖尿病、心血管疾病、呼吸問題、失眠等
